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外阴阴道念珠菌病

日期:2007-11-11 21:54:01    
 
    由念珠菌引起的外阴或阴道疾病。系一种条件致病菌感染,80%-90%由白色念珠菌引起,10%-20%为其他念珠菌及球拟酵母菌属感染。在美国,患病人数占女性下生殖道感染的第二位。通过性交可使男女双方患病,妇女患者其配偶或性伴的5%-20%可出现念珠菌性龟头炎。
    病因 白色念珠菌在直接镜检下可见单壁卵圆形芽生孢子及假菌丝。假菌丝相连成链状或分枝状,芽生孢子成群集中在菌丝分隔处。如发现大量菌丝说明念珠菌处于致病状态,有诊断意义。该菌对干燥、日光、柴外线及化学制剂等抵抗力较强。加热至60℃,1小时即可死亡。阴道PH值5.5,最适宜其生长。念珠菌可存在于正常人的皮肤、粘膜(如口腔、阴道)、消化道及其他脏器中,上述部位的念珠菌可互相传染。约10%-20%的正常妇女阴道内有少量白色念珠菌,但并不引起症状。当阴道上皮细胞糖原增多,生殖道抵抗力降低,机体菌群失调时,念珠菌可迅速繁殖引起炎症,出现各种症状,故常见于孕妇、糖尿病患者和接受雌激素治疗的患者,以及长期应用广谱抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂者。艾滋病患者亦易发生念珠菌感染。
    本病可通过性接触直接传染,亦可通过公共浴池、浴巾及未严格消毒的器械等间接传染。
    症状 主要表现为白带增多,白带为白色粘稠、豆渣样或凝乳状,有时稀薄,内含有白色片状物;外阴、阴道瘙痒,有烧灼感,排尿时症状尤为明显;可有尿频、尿痛及性交痛;小阴唇内侧及阴道粘膜红肿,并附有白色片状薄膜,擦除该膜后基底部出现糜烂或表浅溃疡。
    诊断 典型病例具有一定特征,诊断不难。不典型病例,疑为带菌者或以疗效判定时,应做分泌物检查。取少量分泌物置载玻片上,加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液,覆以盖玻片后镜检,其可靠率为60%;采用革兰氏染色镜检,可见革兰氏阳性芽生孢子及假菌丝,其检出率为80%。最可靠的是真菌培养。
    治疗 主要有以下几方面:1、消除诱因。治疗相关疾病,如糖尿病等;停用广谱抗生素、免疫抑制剂等。2、抗真菌治疗。使用伊曲康唑或制霉菌素片等。3、改变阴道酸碱度,可用2%-4%苏打液冲洗外阴及阴道,拭干后置制霉菌素栓1枚于阴道深处,共2周。男女双方同时治疗,治疗期间避免性生活。
    预防 患病期间用过的衣裤、浴巾、毛巾等均须煮沸消毒,浴盆亦须消毒。保持外阴清洁干燥,合理应用抗生素和激素等。(三九健康网)
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