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接触性皮炎的诊断及防治

日期:2008-2-19 16:40:27    
 
    [诊断]:
    1. 有明确的接触史,所接触的物质有刺激性或抗原性。
    2. 有一定的潜伏期,从接触到发生皮炎,短則数分钟,长則数日。接触物的刺激越大,潜伏期越短。如为变应原,则初次接触后4—20天。再次接触24小时内发病。
    3.病变多局限于接触部位,境界清楚。偶可扩展至身体他处。
    4.临床多呈急性皮炎改变,皮损为红斑、肿胀、水疱 丘疹糜烂、滲出等。严重者有坏死贵疡、显著水肿。长期反复接触后可呈慢性皮炎改变,皮损为局部干燥、脱屑或皲裂。但临床上以单一皮损表现为主。
    5.自觉剧烈瘙痒,时有灼热及剧痛,全身症状轻微。
    6.可通过斑帖试验协助诊断。
    7.去除病因,处理得当,1~2周可痊愈。不接触致敏物一般不再复发。
    [治疗]
  —.西医治疗:
    1, 一般治疗:寻找病因,避免接触可凝物质,积极对症治疗。
    2, 抗组胺药:可选用扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦等。
    3, 皮质类固醇激素:于泛发患者,可短期应用强的松、地塞米松口服,氢化考的松、地塞米松针剂静脉注射。
    4, 其它治疗:继发感染者,加用相应抗生素、瘙痒剧烈者,可选用10%葡萄糖酸钙注射液10豪升静脉注射,每日一次,连续3天到5天。
    二.中医治疗: 
     辨证论治: 
    (1)风热型:皮损为红斑或肿胀、丘疹,水疱较少,糜烂、渗出不多,瘙痒剧烈。舌红,苔薄黄,脉数。
    [治法] 疏风清热
    [方药] 消风散加减: 
    荊芥 防风 黄芩 蝉蜕 苦参 牛蒡子 生石膏 甘草 白蒺黎、白藓皮、地肤子
    (2)湿热型 多发生于下半身,肌肤焮红成片,肿胀、水疱、大疱、糜烂、渗出、瘙痒无度,伴口渴,便秘,尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。 
    [治法] 清热解毒利湿
    [方药]化斑解毒汤加减:
    升麻 生石膏 黄连 牛旁子 甘草 生山栀 玄参等
 
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