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疱疹样湿疹

日期:2008-1-20 0:59:44    
 
    【概述】
     疱疹样湿疹(Eczema Herpeticum)于1845年由Kaposi提出,又称Kaposi水痘样疹,种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。
    【诊断】
    1.诊断  根据有单纯疱疹接触史和临床特点,在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。
    2.鉴别诊断
    (1)牛痘性湿疹  本病有种痘史,组织病理检查:基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。
    (2)水痘  发疹前全身症状轻微,无原发湿疹等皮疹。
    (3)天花  有传染流行病史,无原发湿疹病史,全身症状重,有密集的脐窝状脓疱。
    (4)脓疱病  脓疱表浅,易破形成蜜黄色脓痂,脓疱不呈脐窝状,无全身症状。
    【治疗措施】
    1.有湿疹、异位性皮肤病患儿,应避免接触单纯疱疹病人。
    2.发病后及时隔离,卧床休息、多饮水,多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。
    3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者,可肌注丙种球蛋白,每次3~6mL,每日或隔日1次。
    【病因学】
    由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内,牛痘病毒引起的在细胞浆内。
    【临床表现】
    多发生于5岁以内的儿童,亦可见于成人,感染单纯疱疹病毒后,约经5~9天潜伏期,突然高热(39~40℃)、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位,也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。皮疹特点:原有皮疹加重,突然出现许多密集的水疱,迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状,经过1~2周后皮疹干燥结痂,遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎中耳炎结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、肺炎及脑炎等。
    【辅助检查】
    1.血常规  白细胞减少
    2.用Tzanck细胞学检查法  疱底涂片可见有巨细胞。
    3.组织病理  表皮内或表皮下可见水疱或脓疱,有网状变性和气球变性,常有多核上皮细胞,真皮有大量炎细胞浸润,以中性白细胞为主。
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